王鑫，战略支援部队特色医学中心（原306医院），特勤诊疗一、四科

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。我国贫血标准为：成年男性血红蛋白＜120 g/L，成年女性血红蛋白＜110 g/L。老年人贫血，男性比女性多见，贫血可以是许多疾病的临床表现之一，甚至是某些疾病的首发表现，应引起人们的足够重视。

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引起老年人贫血的病因

（1）造血原料缺乏： 包括铁、维生素B12、叶酸等缺乏。除饮食因素外，胃肠道病变、胃及空肠切除、胰腺病变、药物应用干扰等均可造成造血原料缺乏导致贫血。缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血，营养性巨幼细胞贫血系大细胞性贫血，有时因铁、维生素B12、叶酸均缺乏而导致混合性贫血。

（2）炎症性贫血： 炎症性贫血过去被称为慢性病性贫血，常见于慢性感染、风湿性疾病、恶性肿瘤以及其他一些慢性疾病。从生化水平看，其特征是血清铁、总铁结合力减低，血清铁蛋白增高。

（3）促红细胞生成素（EPO）不足： 约30％老年人贫血是由于EPO绝对或相对不足所致，肾脏病变所致EPO产生不足的肾性贫血较多见，贫血是慢性肾功能不全“必有”的症状。全身慢性疾患，如类风湿性关节炎、慢性感染时EPO产生不足或对EPO不敏感导致的老年人贫血也常见。

（4）恶性肿瘤： 老年人恶性肿瘤所致贫血中以消化道肿瘤及造血细胞肿瘤为多见。消化道肿瘤可因长期少量慢性失血或急性大出血导致贫血，特别是缺铁性贫血。因此，对于老年男性或绝经后妇女一旦出现缺铁性贫血表现，一定要追查原因，特别要除外消化道肿瘤。

（5）药物引发贫血： 老年人常患有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，需长期用药，最常用的如抗血小板聚集功能药物小剂量阿斯匹林，该药长期应用可引起2％左右患者因消化道失血而造成贫血。

（6）不能解释的老年人贫血： 有些老年人贫血病因并不清楚，由于老年人肾小球滤过率下降、对EPO敏感性下降、雄性激素降低(男性和女性)、造血干细胞增殖能力下降等均可诱发老年人贫血，即所谓不能解释的老年人贫血(UA)。

老年人贫血要早检查、早发现、早治疗

首先血常规、大小便常规、肝肾功能常规、甲状腺功能常规是需要做的。血常规是看有没有贫血、贫血程度重不重；大小便常规是了解大便、小便里有没有出血；肝肾功能是看肝肾是否衰竭，是否造成贫血。甲亢和甲减是都可以引起贫血的。

对于老年人来说，均衡营养对预防贫血很重要。长期不吃荤食者有可能患缺铁性贫血；长期不吃水果蔬菜，或长期把蔬菜叶子煮的时间太长太烂或者温度过高的人，有可能得巨幼细胞性贫血。老年人每日饮食中应该有适量肉、鱼、蛋等食物补充蛋白质及微量元素，同时还应包括适量水果和蔬菜来补充维生素。

老年贫血会出现失眠、多梦、脱发、面色苍白、乏力耳鸣、心慌等表现，但出现以上症状不一定就是贫血，所以老年定期体检是非常重要的。

（配图来源于网络）